Fatores de risco associados à mortalidade perinatal: um estudo de caso-controle / Risk factors associated to perinatal mortality: a case control study

Objetivos: Avaliar os fatores associados à mortalidade perinatal, no contexto obstétrico, socioeconômico e demográfico. Métodos: Estudo caso-controle, no período de 01/01/11 a 31/12/15, realizado na Maternidade Darcy Vargas, no município de Joinville, Santa Catarina, Brasil. Os casos incluem todos os óbitos registrados da 22ª semana de gestação até o 6º dia completo de vida. O grupo controle abrange os nascidos vivos no período, com aproximadamente duas vezes o número do total de óbitos. Os fatores avaliados foram as características maternas (idade, raça/cor e nível de escolaridade) e as características obstétricas (tipo de gestação, idade gestacional e via de parto). Os dados foram processados através da aplicação dos Teste T e qui-quadrado. Foram construídos modelos de regressão logística para analisar a influência dos fatores estudados sobre a mortalidade perinatal. Resultados: Foram selecionados 334 casos e 674 controles. O coeficiente de mortalidade foi 13,2/1000 nascimentos. Houve chance menor de óbito perinatal em mães de cor parda, amarela e indígena em relação a branca (OR 0,54; IC95% 0,34-0,85; p<0,01); e risco maior de óbito em gestações múltiplas (OR 21,26; IC95% 6,42-70,35; p<0,01) e em prematuros (OR 60,46; IC95% 24,61-148,53; p<0,01). Conclusão: A raça/cor, as gestações múltiplas e a idade gestacional são variáveis de forte associação com o aumento do risco de óbito perinatal.

Purpose: To evaluate the factors associated with perinatal mortality, in the obstetric, socioeconomic and demographic context. Methods: a case-control study, from 01/01/11 to 12/31/15, held at Darcy Vargas Maternity Hospital, Joinville, Santa Catarina, Brazil. The cases include all recorded deaths from the 22nd week of gestation to the 6th full day of life. The control group covers live births in the period, with approximately twice the number of total deaths. Factors evaluated were maternal characteristics (age, race/color and level of schooling) and obstetric characteristics (gestational type, gestational age and delivery method). The data were processed through the application of the T-Test and chi-square test. Logistic regression models were constructed to analyze the influence of the factors studied on perinatal mortality. Results: A total of 334 cases and 674 controls were selected. The mortality coefficient was 13.2 / 1000 births. There was a lower chance of perinatal death in mothers of brown, yellow and indigenous color than white (OR 0.54, 95% CI 0.34-0.85, p <0.01); and higher risk of death in multiple pregnancies (OR 21.26, 95% CI 6.42-70.35, p <0.01) and in premature infants (OR 60.46, 95% CI 24.61-148.53; <0.01). Conclusion: Race/color, multiple gestations and gestational age are variables of strong association with the increased risk of perinatal death.

Análise da tendência da mortalidade feminina por agressão no Brasil, estados e regiões / Analysis of the female mortality trend due to assault in Brazil, States and Regions

Resumo O objetivo do estudo foi analisar a tendência temporal da taxa de mortalidade feminina por agressão no Brasil, regiões e estados no período de 2002 a 2012. Estudo ecológico de série temporal com dados secundários de mulheres na faixa etária de 20 a 59 anos mortas por agressão. As taxas de mortalidade foram analisadas por regressão linear simples, estratificadas por região, Índice de Gini e Índice de Desenvolvimento Humano (IDH). Evidenciou-se no país tendência estável na taxa de mortalidade feminina por agressão, com diferenças entre estados e regiões. O Centro-Oeste apresentou maiores taxas e tendência de estagnação. Observou-se tendência de aumento nas regiões Norte, Nordeste e Sul e diminuição na região Sudeste. Os estados pertencentes ao tercil com maior IDH apresentam tendência de declínio e estabilização nos 1º e 2º tercis. Foi observado aumento da taxa de mortalidade nos estados com maior desigualdade social. Apesar do comportamento de estabilização no país os resultados apontam para a necessidade de políticas sociais adequadas às especificidades dos estados e regiões.

Abstract This study aimed to analyze time trend of female mortality due to assault in Brazil, regions and states from 2002 to 2012. This is an ecological times series study with secondary data from women aged 20-59 years who died due to assault. Mortality rates were analyzed by simple linear regression and stratified by region, Gini Index and Human Development Index (HDI). The trend of female rate of mortality due to assault was stable in the country, with differences between states and regions. The Midwest had the highest rates and stagnation trend. There was an increased trend in the North, Northeast and South and a decreased trend in the Southeast. The states of the tertile with the highest HDI evidenced a declining trend and stabilization in the first and second tertiles. An increased mortality rate was recorded in states with greater social inequality. Notwithstanding the national stabilization behavior, results point to the need for social policies appropriate to the specificities of states and regions.

Mortalidade de mulheres em idade fértil na região de saúde de Guanambi, BA / Mortality of women of childbearing age in the health region of Guanambi, BA

O estudo objetivou descrever a mortalidade de mulheres em idade fértil na região de saúde de Guanambi, no período de2003 a 2012. Trata-se de uma pesquisa descritiva, com abordagem quantitativa, realizada através de dados obtidos no Sistema de Informação de Mortalidade (SIM), disponibilizados pelo Departamento de Informática do SUS (DATASUS),referentes aos óbitos de mulheres com idade de 10 a 49 anos na região de saúde de Guanambi/BA, entre os anos de2003 a 2012. As mulheres na faixa etária dos 40 aos 49 anos (22,6%), com 1 a 3 anos de escolaridade (43%), solteiras(46,4%) e da cor/raça parda (46,8%) foram as que mais morreram; as causas externas (17,4%), doenças do aparelho circulatório (17,1%) e neoplasias (15,4%) prevaleceram como principais motivos desses óbitos. Os coeficientes de mortalidade materna permaneceram oscilantes, variando entre 18,05 e 138,07 mortes maternas por 100.000 nascidos vivos. A sub-informação e o sub-registro dificultaram a real dimensão desse problema na saúde das mulheres desta região, assinala-se a necessidade de investimento em ações direcionadas a redução da mortalidade evitável

The study aimed to describe the mortality of women of childbearing age in the health region of Guanambi from 2003 to2012. This is a descriptive research, with a quantitative approach, per-formed through data obtained from the Mortality Information System (SIM), made available by the Department of Informatics of SUS (DATASUS), referring to the deaths of women aged 10 to 49 years in the health region of Guanambi / BA, between 2003 and 2012. Women in the age group of 40 49 years (22.6%), 1 to 3 years of schooling (43%), single women (46.4%) and brown color / race (46.8%)were the ones who died the most; (17.4%), diseases of the circulatory system (17.1%) and neoplasias (15.4%) prevailedas the main reasons for these deaths. The maternal mortality coefficients remained oscillating, varying between 18.05and 138.07 maternal deaths per 100,000 live births. Underreporting and underreporting have made the real dimensionof this problem difficult for the health of women in this region, it is necessary to invest in actions aimed at reducing prevent-able mortality

Análise temporal da mortalidade por homicídios e acidentes de trânsito em Foz do Iguaçu, 2000-2010 / Time-trend analysis of homicide and traffic accident mortality in Foz do Iguaçu, Brazil, 2000-2010 / Análisis temporal de la mortalidad por homicidios y accidentes de tránsito en Foz do Iguazú, 2000-2010

OBJETIVO: analisar a tendência temporal da mortalidade por homicídios e acidentes de transporte terrestre (ATT) em Foz do Iguaçu, de 2000 a 2010. MÉTODOS: estudo de séries temporais, com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) da população residente no município; taxas de mortalidade segundo sexos foram calculadas e padronizadas por idade; foi empregada a regressão de Prais-Winsten. RESULTADOS: foram registrados 3.459 óbitos (881 por ATT e 2.578 por homicídios) no período; a mais elevada taxa de mortalidade por homicídios foi de 104,6 por 100 mil habitantes em 2006, e por ATT, de 35,9 por 100 mil habitantes no ano de 2010; houve estabilidade nas taxas de mortalidade por ATT e por homicídios; maiores taxas de mortalidade foram encontradas na faixa etária de 20 a 39 anos. CONCLUSÃO: a manutenção de taxas elevadas de mortalidade por homicídios e por ATT sinaliza a necessidade de maior atenção para esses problemas.

OBJECTIVE: to perform time-trend analysis of homicide and land transport accident (LTA) mortality in Foz do Iguaçu city, Brazil, 2000-2010. METHODS: this was a time series study, using Mortality Information System data on people resident in the city; death rates by sex were calculated and standardized by age; Prais-Winsten regression was used. RESULTS: 3,459 deaths were recorded in the period (881 owing to LTA and 2,578 owing to homicides); the highest homicide mortality rate was 104.6 per 100,000 inhabitants in 2006, whilst for LTA it was 35.9 per 100,000 inhabitants in 2010; LTA and homicide mortality rates showed stability; higher mortality rates were found in the 20-39 age group. CONCLUSION: the maintenance high homicide and LTA mortality rates point to the need to pay greater attention to these problems.

OBJETIVO: analizar la tendencia temporal de la mortalidad por homicidios y accidentes de transporte terrestre (ATT) en la ciudad de Foz de Iguazú, 2000-2010. MÉTODOS: estudio de series temporales, con datos del Sistema de Información de Mortalidad de la población residente del municipio; fueron calculadas tasas de mortalidad por sexo y adonizadas por edad. Utilizamos la regresión de Prais-Winsten. RESULTADOS: fueron registradas 3.459 muertes (881 por ATT y 2.578 homicidios); la mayor tasa de mortalidad por homicidios fue 104,6 por 100.000 habitantes, en 2006 y 35,9 por 100.000 habitantes para ATT, en 2010; se mostró una estabilización en las tasas de mortalidad por ATT y por homicidio; las tasas de mortalidad más altas se encontraron en el rango de edad de 20 a 39 años. CONCLUSIÓN: el mantenimiento de las tasas elevadas de mortalidad por homicidios y ATT muestra la necesidad de mayor atención para estos problemas.

Incidência e mortalidade por AIDS em crianças e adolescentes: desafios na região sul do Brasil / Incidence and mortality of children and teenagers with AIDS: challenges in the southern region of Brazil

Resumo O objetivo deste estudo é descrever a tendência temporal dos coeficientes de incidência e mortalidade associados à AIDS em crianças e adolescentes. Foi desenvolvido um estudo ecológico de tendência temporal dos indicadores em menores de 14 anos residentes em contexto regional de alta incidência de AIDS, Porto Alegre e estado do Rio Grande do Sul, de 1996 a 2012. Para tanto, se ajustou modelo de regressão segmentada para categorias de idade e local de residência. Os indicadores de morbimortalidade da AIDS em Porto Alegre ainda superam os registrados no estado, na região Sul e em outros do país. Em Porto Alegre, 59,1% dos casos (371/628) ocorreram em menores de quatro anos, a incidência apresentou picos no período e a mortalidade caiu de 9 para 2 por 100 mil. Registrou-se variação anual percentual decrescente significativa na mortalidade principalmente de menores de 1 ano em Porto Alegre. Esta queda pode estar relacionada com a prevenção e o tratamento de gestantes. Resta identificar possíveis fragilidades do Programa DST/AIDS e seus pontos vulneráveis para intervenções específicas e investimentos com maior potencial de impacto.

Abstract The objective of this study is to describe the time trend of coefficients of incidence and mortality associated with AIDS in children and adolescents. An ecological time trend study was conducted among individuals under 14 living in the regional context of high incidence of AIDS – Porto Alegre and the State of Rio Grande do Sul – from 1996 to 2012. For this purpose, a segmented regression model was adjusted for age categories and place of residence. AIDS morbidity and mortality indicators in Porto Alegre are still higher than those registered in the State, the southern region and other areas of the country. In Porto Alegre, 59.1% of cases (371/628) occurred in children under four years of age, the incidence showed peaks in the period and the mortality dropped from 9 to 2 per 100,000. A significant decreasing in annual percentage change in mortality was observed especially in children under 1 year of age in Porto Alegre. This drop may be related to prevention and treatment of pregnant women. The challenge is to identify possible fragilities of the STD/AIDS Program and its vulnerable points in order to make specific interventions and investments with a greater impact potential.

Map of homicides by firearms: profile of the victims and the assaults / Mapa de los homicidios por arma de fuego: perfil de las víctimas y las agresiones / Mapa dos homicídios por arma de fogo: perfil das vítimas e das agressões

AbstractOBJECTIVEDescribing the profile of victims and assaults by gunshot, where the outcome was death.METHODAn ecological study conducted in the city of Maceió/AL, in 2012. Data were collected from the death statements. The variables studied were: the death circumstances, gender, age, marital status, place, date, time, month and proportion according to the occurring neighborhood.RESULTSThe homicide mortality rate was 65.2 per 100,000 inhabitants, with 130.6 per 100,000 men and 7.8 per 100,000 women. Of the total number of homicides, 93.6% of the victims were men. The age group between 15 and 29 years of age was the most affected, with 68.8%. In 97.6% of cases the death occurred at the site of aggression, 74.1% in the streets. In relation to the date, 54.2% of cases occurred between Friday and Sunday. 59.7% of the homicides were concentrated in seven neighborhoods.CONCLUSIONThe map of violence presented shows heterogeneous areas for the occurrence of assaults with firearms, characterizing the existing urban inequality in violence distribution.

ResumenOBJETIVODescribir el perfil de las víctimas y las agresiones por proyectil de arma de fuego, cuyo resultado fue el fallecimiento.MÉTODOEstudio ecológico, llevado a cabo en el municipio de Maceió/AL en 2012. Los datos fueron recogidos de los Certificados de Defunción. Las variables estudiadas fueron: circunstancia del fallecimiento, sexo, edad, estado civil, sitio, día, hora, mes y proporción según el barrio de ocurrencia.RESULTADOSEl índice de mortalidad por homicidios fue del 65,2 por 100 mil vecinos, siendo el 130,6 por 100 mil varones y el 7,8 por 100 mil mujeres. Del total de homicidios, el 93,6% de las víctimas eran hombres. El rango de edad de 15 a 29 años fue el más involucrado, con el 68,8%. En el 97,6% de los casos, la defunción sucedió en el sitio de la agresión, el 74,1% en la calle. Con respecto al día, el 54,2% de los casos sucedieron entre los viernes y domingos. Siete vecindades concentraron el 59,7% de los homicidios.CONCLUSIÓNEl mapa de la violencia presentado muestra zonas heterogéneas en la ocurrencia de las agresiones por arma de fuego, caracterizando la desigualdad urbana existente en la distribución de la violencia.

ResumoOBJETIVODescrever o perfil das vítimas e das agressões por projétil de arma de fogo, cujo desfecho foi o óbito.MÉTODOEstudo ecológico, realizado no município de Maceió/AL, em 2012. Os dados foram coletados junto às Declarações de Óbitos. As variáveis estudadas foram: circunstância do óbito, sexo, idade, estado civil, local, dia, hora, mês e proporção segundo o bairro de ocorrência.RESULTADOSA taxa de mortalidade por homicídios foi de 65,2 por 100 mil habitantes, sendo 130,6 por 100 mil homens e 7,8 por 100 mil mulheres. Do total de homicídios, 93,6% das vítimas eram homens. A faixa etária de 15 a 29 anos foi a mais atingida, com 68,8%. Em 97,6% dos casos o óbito ocorreu no local da agressão, 74,1% em via pública. Em relação ao dia, 54,2% dos casos ocorreram entre sexta-feira e domingo. Sete bairros concentraram 59,7% dos homicídios.CONCLUSÃOO mapa da violência apresentado mostra regiões heterogêneas para a ocorrência das agressões por arma de fogo, caracterizando a desigualdade urbana existente na distribuição da violência.

Mortalidad por cáncer pulmonar en Chile: tendencia y proyección a seis años con modelos lineales dinámicos bayesianos / Mortalidade por câncer de pulmão no Chile: tendência e projeção de seis anos com modelos lineares dinâmicos bayesianos / Lung cancer mortality trends in Chile and six-year projections using Bayesian dynamic linear models

El objetivo fue analizar la tendencia de la tasa de mortalidad por cáncer de pulmón en Chile, durante el periodo 1990-2009 y proyectar estas tasas a seis años. La información de mortalidad fue obtenida del Ministerio de Salud de Chile. Para calcular las tasas se utilizaron las proyecciones de población según el Censo de 2002. Las tasas se estandarizaron usando la población mundial como referencia. Se ajustaron modelos lineales dinámicos bayesianos para estimar la tendencia entre 1990-2009 y proyectar el periodo 2010-2015. Durante el periodo se observa una reducción del 19,9% de la tasa de mortalidad en hombres, mientras que en mujeres, la tendencia es creciente con aumento de 28,4%. El modelo de segundo orden entregó un mejor ajuste en hombres y el de primer orden en mujeres. Entre 2010 y 2015, se mantiene la tendencia decreciente en hombres, en cambio se proyecta una estabilización en la tendencia de mortalidad por cáncer pulmonar en mujeres en Chile. Este tipo de análisis es útil para implementar sistemas de vigilancia epidemiológica y evaluar estrategias.

O objetivo foi analisar a tendência da taxa de mortalidade por câncer de pulmão no Chile, durante 1990-2009 e projetar estas taxas em seis anos. As informações sobre a mortalidade foram obtidas no Ministério da Saúde do Chile. Para calcular as taxas foram utilizadas projeções da população de acordo com o Censo de 2002. As taxas foram padronizadas utilizando-se a população mundial como referência. Modelos lineares dinâmicos bayesianos foram ajustados para estimar a tendência entre 1990-2009 e projetar o período 2010-2015. Durante o período, observa-se uma redução da taxa de mortalidade de 19,9% nos homens, entretanto nas mulheres a tendência é de crescimento, com o aumento de 28,4%. O modelo de segunda ordem deu um melhor ajuste para os homens e mulheres de primeira ordem. Entre 2010 e 2015, a tendência descendente é mantida entre os homens, no entanto, projetando uma tendência de estabilização da mortalidade por câncer de pulmão em mulheres no Chile. Este tipo de análise pode ser útil para implementar sistemas de vigilância epidemiológica e avaliar estratégias.

The objectives were to analyze lung cancer mortality trends in Chile from 1990 to 2009, and to project the rates six years forward. Lung cancer mortality data were obtained from the Chilean Ministry of Health. To obtain mortality rates, population projections were used, based on the 2002 National Census. Rates were adjusted using the world standard population as reference. Bayesian dynamic linear models were fitted to estimate trends from 1990 to 2009 and to obtain projections for 2010-2015. During the period under study, there was a 19.9% reduction in the lung cancer mortality rate in men. In women, there was increase of 28.4%. The second-order model showed a better fit for men, and the first-order model a better fit for women. Between 2010 and 2015 the downward trend continued in men, while a trend to stabilization was projected for lung cancer mortality in women in Chile. This analytical approach could be useful implement surveillance systems for chronic non-communicable disease and to evaluate preventive strategies.

Tendência de mortalidade por câncer em município do sul do Brasil / Cancer mortality trends in the city of Umuarama, Paraná

Objetivou-se com este estudo avaliar a tendência da mortalidade por câncer no município de Umuarama, no período de 1987 a 2011. Foi realizado um estudo de série temporal utilizando-se dados demográficos e de mortalidade disponíveis na página da internet do Departamento de Informática do SUS (DATASUS). As taxas de mortalidade por câncer foram calculadas e agrupadas por quinquênios e calculado o percentual de variação. Os maiores percentuais de variação positiva nas taxas de mortalidade por câncer aconteceram entres as faixas etárias de 20 a 39 anos e 80 anos ou mais. Houve um percentual de variação negativa na maioria dos tipos de câncer, exceto no de mama e colón entre as mulheres, e próstata, entre os homens. O câncer de colo de útero foi o que exibiu um maior percentual de variação negativa entre as mulheres e o câncer de estômago entre os homens. Pode-se concluir que, entre os anos de 1987 a 2011, houve um aumento da tendência da mortalidade por câncer em ambos os gêneros nas faixas etárias entre 20 e 39 anos, e 80 anos. Entre as mulheres, houve um aumento da tendência da mortalidade por câncer de mama, seguido pelo de cólon e entre os homens, pelo câncer de próstata. O câncer de colo de útero entre as mulheres, seguido pelo câncer de estômago entre os homens, foi o que apresentou menor tendência à mortalidade no período estudado.

This study aimed to evaluate the trend of cancer mortality in the municipality of Umuarama in the period from 1987 to 2011. A descriptive study was performed using demographic and mortality data available on the website of the SUS (Unified Health System) Department of Informatics (DATASUS). Mortality rates by cancer were calculated and grouped in a period of five years, calculating the variance percentage. The highest percentage of positive variance in cancer mortality rates occurred in the age groups from 20 to 39 years old and after 80 years old. There was a percentage of negative variance in most types of cancer, except for breast and colon cancers among women and prostate cancer among men. Cervical cancer was the one that exhibited the highest percentage of negative variance among women, and stomach cancer presented the highest percentage of negative variance among men. It can be concluded that between the years 1987 and 2011, the cancer mortality trend increased in both genders in the age groups between 20 and 39 years old, as well as in the 80-years-old age group. Among women, there was an increase in the breast cancer mortality trend, followed by colon cancer. Among men, the trend could be seen for prostate cancer. Cervical cancer in women, followed by stomach cancer in men showed the lowest mortality trends in the studied period.

Perfil epidemiológico de idosos que foram a óbito por queda no Rio Grande do Sul / Epidemiologic profile of elderly people who died because of falls in Rio Grande do Sul state, Brazil

OBJETIVO: Traçar o perfil dos idosos que foram a óbito por queda no Rio Grande do Sul no período de 2006 a 2011. MÉTODOS: Foram analisados 2.126 óbitos por queda em idosos no RS de 2006 a 2011, registrados no Sistema de Informações sobre Mortalidade. As análises estatísticas foram realizadas utilizando-se o aplicativo computacional PASW 17.0. RESULTADOS: A chance de óbitos por queda nos idosos é significativamente maior para o gênero feminino, para a faixa etária acima de 69 anos, para idosos com cor de pele branca, para viúvos ou solteiros. Houve acréscimo de 41,8% nos coeficientes de mortalidade específicos por queda no período do estudo, o maior coeficiente ocorrendo em 2011 31,56 óbitos por queda a cada 100 mil idosos, maior para o gênero feminino e para idade de 80 anos ou mais. CONCLUSÃO: Constatou-se que o coeficiente de mortalidade por queda aumentou de 2006 para 2011 naquele estado, sendo mais elevado para os idosos de 80 anos ou mais, resultados de relevância para o desenvolvimento de políticas públicas para o idoso.

OBJECTIVE: To determine the characteristics of elderly who died by falling in Rio Grande do Sul state, Brazil, from 2006 to 2011. METHODS: We analyzed 2,126 deaths from falls in the state from 2006 to 2011, registered in the Brazilian Mortality Information System. Statistical analyzes were performed using the SPSS 17.0 computer application. RESULTS: The chance of death from falls in the elderly is significantly higher for females, age group above 69 years and elderly people with white skin color, widowed or single. There was a 41.8% increase in specific mortality rates fall during the study period, the highest rate occurring in 2011 31.56 deaths fall among 100,000 elderly, higher for females and age 80 years or more. CONCLUSION: It was found that the mortality rate from falls increased from 2006 to 2011 in that state, being highest for those aged 80 and over, relevance of results for the development of public policies for the elderly.

Tendência crescente de violência homicida na região metropolitana de natal-rn, Brasil / Growing trend of homicidal violence in the Metropolitan Region of Natal-RN, Brazil

Introdução: Na última década, a Região Metropolitana de Natal-RN sofreu impactos substanciais da violência, sobretudo a partir do aumento do número de homicídios. Objetivo: O estudo objetivou analisar a tendência temporal de violência homicida na Região Metropolitana de Natal-RN, entre os anos de 2000 e 2010, como eixo metodológico da análise de situação de saúde. Métodos: Foi realizado um estudo observacional de séries temporais sobre a tendência de mortes por homicídio, utilizando-se o método de regressão linear por mínimos quadrados generalizados (correção de Prais-Winsten) e mínimos quadrados ordinários. Ademais, foram obtidas as razões de incremento anual para cada município. Por fim, para avaliar a existência de autocorrelação serial, foi procedida a estatística de Durbin-Watson, com nível de significância α=0,05. Resultados: Houve 2.723 óbitos por homicídios na Região Metropolitana de Natal. Os homicídios foram mais prevalentes entre os homens, principalmente na faixa etária de 20 a 39 anos de idade (62,0%). Houve uma tendência linear crescente nos coeficientes de mortalidade dos municípios de Natal, Macaíba, São Gonçalo do Amarante, Monte Alegre e Ceará-Mirim. No período estudado, foi crescente a violência homicida na Região Metropolitana de Natal, onde os municípios em processo de urbanização mais intenso, dinâmicos e integrados ao polo metropolitano tiveram tendência crescente mais expressiva e os maiores coeficientes de mortalidade por homicídio, especialmente Natal e São Gonçalo do Amarante. Conclusões: Neste sentido, conclui-se que são necessárias a implantação e a implementação de políticas de segurança pública, defesa social e educação, que garantam o empoderamento econômico e a estabilidade comunitária, considerando-se o perfil das vítimas da violência homicida neste território. Palavras-chave: Homicídio. Coeficiente de mortalidade. Estudos de series temporais. Análise de situação (AU).

Introduction: In the last decade, the Metropolitan Region of Natal-RN has undergone substantial impacts of violence, especially from the increase in the number of homicides. Objective: This study aimed to analyse the temporal trends of homicidal violence in the Metropolitan Region of Natal-RN, between the years 2000 to 2010, as a methodological axis of the health situation analysis. Methods: An observational time series study on the trend of homicide deaths was held in the Metropolitan Region of Natal, RN, Brazil, using the linear regression method by generalized least squares (Prais-Winsten correction) and ordinal least squares. Moreover, the reasons for annual increment for each municipality in the metropolitan area were obtained. Finally, to assess the existence of autocorrelation, was performed the Durbin-Watson statistic with level of significance α=0,05. Results: There were 2,723 deaths from homicides in the Metropolitan Region of Natal. Homicides were most prevalent among men, mostly aged 20-39 years old (62.0%). There was an increasing linear trend in mortality rates in the municipalities of Natal, Macaíba, São Gonçalo do Amarante, Monte Alegre and Ceará-Mirim. During the study period was increasing homicidal violence in the Metropolitan Region of Natal, where municipalities in the process of urbanization more intense, dynamic and integrated to the metropolitan pole had more significant increasing trend and the highest mortality rates from homicide, especially Natal and São Gonçalo do Amarante. Conclusions: In this sense, is concluded that are necessary deployment and implementation of public security policies, social protection and education, to ensure the economic empowerment and community stability, considering the profile of the victims of homicidal violence in this territory (AU).

Óbitos por acidentes de transporte terrestre em município do noroeste do Paraná - Brasil / Deaths from land transport accidents in a city from Northwestern Paraná - Brazil / Muertes por accidentes de tráfico en una ciudad norte occidental de Paraná - Brasil

Introdução: os problemas relacionados aos acidentes de trânsito não são atributos exclusivos das grandes cidades; o crescimento do número de veículos circulantes, acrescido ao fato de os veículos serem incorporados no cotidiano das comunidades, faz com que até mesmo os municípios de pequeno e médio porte evidenciem nesses eventos um complexo e importante problema social. Objetivo: o objetivo do estudo foi o de descrever as características dos óbitos por acidente de transporte terrestre (ATT) no município de Cianorte-PR, no período de 2000 a 2010. Métodos: trata-se de um estudo descritivo. O instrumento utilizado para coleta de dados foram as declarações de óbito obtidas do Sistema de Informação de Mortalidade (SIM), incluídos nas categorias V01 a V89 do CID-10-capítulo XX. Resultados: foram estudados 224 óbitos. No ano de 2010, foi registrada a maior taxa de mortalidade (45,7/100.000 hab), e em 2008 a menor (16,7/100.000 hab). Os homens foram 79% (n=177) das vítimas, e a razão de sexo foi 3,7:1. A maior proporção das mortes foi no grupo de 20 a 39 anos (n=95;42%). Motociclistas, ciclistas e pedestres foram os mais vulneráveis (n=127; 57%); no local do acidente, ocorreram 59% dos óbitos (n=132). Os óbitos predominaram nas rodovias (n=139; 62%), no horário das 18 às 24h (n=45; 34,1%) e nos finais de semana (n=70;54%). Conclusão: os ATT configuram-se em uma questão atual de saúde dessa população. Homens adultos jovens são os mais atingidos. Idosos também são vulneráveis. Estratégias de intervenção são intensamente apresentadas na literatura, mas, no cotidiano dos serviços, isso continua um desafio a ser enfrentado.

Introduction: problems related to traffic accidents are not only attributes of large cities but also affect small and mid-sized towns. Objective: to describe the characteristics of deaths by land transport accidents in Cianorte-PR, from years 2000 to 2010. Methods: this was a descriptive study. The instrument used for data collection were the death certificates obtained from the Mortality Information System (MIS), including deaths in categories V01-V89 ICD-10 Chapter XX. Results: we studied 224 deaths. In 2010, the highest mortality rate was registered (45.7 / 100,000 inhabitants) and the lowest was in 2008 (16.7 / 100,000 inhabitants). Men were 79% (n = 177) of the victims and the sex ratio was 3.7:1. The highest proportion of deaths were in the group of 20-39 years (n = 95; 42%). Motorcyclists, cyclists and pedestrians are the most vulnerable, accounting for 57% (n=127). Among the deaths, 59% (n = 132) occurred at the scene. Deaths occurred predominantly on highways (n = 139; 62%), at the time from 6pm to 12am (n = 45; 34.1%) and on weekends (n = 70; 54%). Conclusion: land transport accidents are a current health issue for this population. More than half of the deaths are of young male adults. Seniors were also vulnerable. Intersectoral and multidisciplinary intervention strategies are strongly placed in the literature but, in everyday health services, they remain a challenge to be faced.

Introducción: los problemas relacionados a los accidentes de tráfico no son atributos de las grandes ciudades; incluso los municipios de pequeño y medio porte evidencian en estos eventos un importante y complejo problema social. Objetivo: el objetivo del estudio fue describir las características de los decesos por accidente de transporte terrestre (ATT) en el municipio de Cianorte-PR, de 2000 a 2010. Métodos: se trata de un estudio descriptivo. El instrumento utilizado para la recolección de datos fueron las declaraciones de decesos obtenidas del Sistema de Informação de Mortalidade (SIM), incluidos en las categorías V01 a V89 ­ CID-10-capítulo XX. Resultados: fueron estudiados 224 decesos. En el año 2010 fue registrada la mayor tasa (45,7/100.000 habitantes) y la menor en 2008 (16,7/100.000 habitantes). Los hombres fueran 79% (n=177) de las víctimas y la razón de sexo fue 3,7:1. La mayor proporción de las muertes fue de los 20 a los 39 años (n=95; 42%). Motociclistas, ciclistas y peatones los más vulnerables (n=127; 57%); en el local del accidente ocurrieron 59% de los decesos (n=132); en las carreteras, 62% (n=139); de las 18 a las 24 horas, 34, 1% (n=45) y en los fines de semana, 54% (n=70;54%). Conclusión: los ATT se configuran como una cuestión actual de la salud de esta población. Hombres adultos y jóvenes son los más afectados. Los ancianos también son vulnerables. Estrategias de intervención son intensamente presentes en la literatura pero en el cotidiano de los servicios eso se mantiene un reto a ser afrontado.

Accuracy of a probabilistic record-linkage methodology used to track blood donors in the Mortality Information System database / Acurácia da metodologia de relacionamento probabilístico de registros na identificação de doadores de sangue no banco de dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade / La exactitud del método probabilístico de relación para identificar a donantes de sangre en la base de datos del Sistema de Información sobre Mortalidad

The probabilistic record linkage (PRL) is based on a likelihood score that measures the degree of similarity of several matching variables. Screening test results for different diseases are available for the blood donor population. In this paper, we describe the accuracy of a PRL process used to track blood donors from the Fundação Pró-Sangue (FPS) in the Mortality Information System (SIM), in order that future studies might determine the blood donor’s cause of death. The databases used for linkage were SIM and the database made up of individuals that were living (200 blood donors in 2007) and dead (196 from the Hospital das Clinicas de São Paulo that died in 2001-2005). The method consists of cleaning and linking the databases using three blocking steps comparing the variables “Name/Mother’s Name/ Date of Birth” to determine a cut-off score. For a cut-off score of 7.06, the sensitivity and specificity of the method is 94.4% (95%CI: 90.0-97.0) and 100% (95%CI: 98.0-100.0), respectively. This method can be used in studies that aim to track blood donors from the FPS database in SIM.

O relacionamento probabilístico se baseia em um escore que é calculado levando em consideração a similaridade do pareamento de diversas variáveis. Dados de resultados de testes de triagem para diferentes doenças estão disponíveis para a população de doadores de sangue. Neste artigo descrevemos a acurácia de um processo de relacionamento probabilístico para identificar doadores de sangue da Fundação Pró-Sangue (FPS) no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Os bancos utilizados para o relacionamento foram o SIM e o banco formado por indivíduos vivos (200 doadores de sangue em 2007) e mortos (196 pacientes do Hospital das Clínicas de São Paulo que morreram entre 2001-2005). O método consistiu em limpar e relacionar probabilísticamente os bancos em três passos de blocagem comparando as variáveis “Nome/Nome Mãe /Data de Nascimento” para determinar um escore de corte. Para um escore de corte de 7,06 a sensibilidade e especificidade do método é de 94,4% (IC95%: 90-97) e 100% (IC95%: 98-100), respectivamente. Este método pode ser utilizado em estudos para identificar pacientes da FPS no SIM.

La relación probabilística (RP) se basa en una puntuación que se calcula en función de la similitud entre variables de emparejamiento. Los resultados de los tests sobre diferentes enfermedades están a disposición de la población de donantes de sangre. En el presente artículo se describe la precisión de un proceso de RP para identificar a donantes de sangre de la Fundação Pró-Sangue (FPS) en el Sistema de Información de Mortalidad (SIM). Se llevó a cabo la RP del SIM y de un banco compuesto por individuos vivos (200 donantes de sangre en 2007) y muertos (196 pacientes del Hospital de Clínicas de São Paulo, que murieron entre 2001 y 2005). El método consistió en depurar los bancos de datos y RP en tres etapas de bloqueo, comparando las variables nombre, nombre de la madre y fecha de nacimiento para determinar un punto de corte. Para el punto de corte 7:06, la especificidad y sensibilidad del método fue de un 94,4% (IC95%: 90,0-97,0) y 100% (IC95%: 98,0-100,0), respectivamente. Este método puede ser utilizado en más estudios con el fin de identificar a los pacientes FPS en el SIM.

Suicídio e trabalho em metrópoles brasileiras: um estudo ecológico / Suicide and work in Brazilian metropolises: an ecological study

O objetivo deste estudo foi relacionar a mortalidade por suicídio com indicadores de saúde e trabalho em seis metrópoles brasileiras: Porto Alegre, Recife, Salvador, Belo Horizonte, Rio de Janeiro e São Paulo. Estudo ecológico, cujo desfecho é o coeficiente de mortalidade por suicídio na série histórica de 2002 a 2010, e as variáveis independentes são os indicadores de atividade laboral e de sofrimento mental. Realizou-se associação estatística por meio do teste de Correlação de Pearson e as variáveis associadas ao suicídio (p < 0,05) foram incluídas em um modelo de regressão linear multivariada. A mortalidade por suicídio foi maior em Porto Alegre, seguida de São Paulo, e a tendência do fenômeno foi ascendente (p = 0,03). Observou-se que a população economicamente ativa e ocupada permaneceu no modelo final de regressão na cidade de São Paulo. A associação entre mortalidade por suicídio e variáveis laborais sugere que o trabalho no contexto de precarização piora a qualidade de vida da população trabalhadora, implica em sofrimento físico e mental e aumenta o risco de autoagressão.

The scope of this study was to correlate suicide mortality with health indicators and work in six Brazilian metropolises: Porto Alegre, Recife, Salvador, Belo Horizonte, Rio de Janeiro and São Paulo. It was an ecological study, the outcome of which is the death rate from suicide in the historical series from 2002 to 2010, and the independent variables are the indicators of occupational activity and mental suffering. Statistical association using the Pearson Correlation test was conducted and the variables associated with suicide (p < 0.05) were included in a multivariate linear regression model. The suicide mortality was higher in Porto Alegre, followed by São Paulo, and the trend of the phenomenon was in the ascendant (p = 0.03). It was observed that the economically active and gainfully employed population remained in the final regression model in the city of São Paulo. The association between suicide mortality and occupational variables suggests that work in the context of insecurity worsens the quality of life of the working population, causing physical and mental suffering and increasing the risk of self-harm.

Comportamento da mortalidade infantil no extremo sul do Rio Grande do Sul, Brasil, anos 2005-2012 / Infant mortality in the southernmost region of Rio Grande do Sul, Brazil, years 2005-2012

Introdução: O índice de mortalidade infantil é um parâmetro importante para avaliar o nível de desenvolvimento de um país ou uma região. O controle da mortalidade infantil é fundamental quando se pretende atingir níveis de desenvolvimento comparáveis aos de países mais desenvolvidos. O objetivo deste estudo foi determinar o perfil epidemiológico da mortalidade infantil entre os anos 2005 e 2012. Métodos: Analisados todos os nascimentos vivos e óbitos menores de um ano de idade dos 22 municípios da 3ª Coordenadoria Estadual de Saúde (3ª CRS-RS) entre 1º de janeiro de 2005 e 31 de dezembro de 2012. Resultados: Houve uma redução nos nascimentos entre os anos 2005 e 2012, sendo a mais expressiva entre 2008 e 2010. Em relação ao número de óbitos infantis, observa-se uma redução importante entre os anos 2006 e 2007, retornando a patamares maiores e praticamente constantes nos anos seguintes. O maior índice de mortalidade ocorre no período neonatal e, dentro deste, a neonatal precoce é a predominante. A mortalidade pós-neonatal sofre uma pequena redução de 5,5 para 4,9 mortes por mil nascidos vivos entre os anos 2005 e 2012, e o coeficiente da mortalidade infantil apresentam uma leve diminuição entre os oito anos analisados de 17,5/mil em 2005 para 15,5/mil em 2012. Conclusão: O coeficiente de mortalidade infantil nesta região permanece maior que a média do Estado. É necessário direcionar esforços para reduzir o nascimento de prematuro e baixo peso, que são os fatores mais importantes na mortalidade infantil.

Introduction: The infant mortality rate is a major parameter to evaluate the development level of a country or region. Infant mortality control is key when you want to achieve development levels comparable to those of more developed countries. The aim of this study was to determine the regional epidemiology of infant mortality between 2005 and 2012. Methods: We analyzed all live births and deaths under one year of age in the 22 cities of the 3rd State Health Coordination Office (3ª CRS-RS) between Jan 1, 2005 and December 31, 2012. Results: There was a reduction in births between 2005 and 2012, being most significant between 2008 and 2010. As regards the number of child deaths there was a significant reduction between 2006 and 2007, returning to higher and almost constant levels over the following years. The highest mortality rate occurs in the neonatal period, and within this, early neonatal death is predominant. Post-neonatal mortality showed a slight decrease from 5.5 to 4.9 deaths per thousand live births between 2005 and 2012, and the coefficient of infant mortality decreased slightly over the eight years studied, from 17.5/thousand in 2005 to 15.5/thousand in 2012. Conclusion: The infant mortality rate in this region remains higher than the state average. Efforts should be made to reduce premature birth and low birth weight, which are the most important factors in infant mortality.

Tasas de incidencia y mortalidad por cáncer de mama en el área metropolitana de Bucaramanga en el período 2001-2005 / Incidence and mortality rates from breast cancer in themetropolitan area of Bucaramanga from 2001 to 2005 / A incidência ea mortalidade por câncer de mama na região metropolitana de Bucaramanga em 2001-2005

Introducción: El cáncer de mama es un problema de salud pública a nivel mundial; es por eso que conocer las tasas de incidencia y mortalidad en nuestra región es prioritario para evaluar globalmente el estado de salud-enfermedad secundario de esta lesión tumoral. Objetivo: Describir las tasas de incidencia y mortalidad por cáncer de mama en las mujeres del Área Metropolitana de Bucaramanga (AMB) durante el primer quinqueniode funcionamiento del Registro Poblacional de Cáncer del AMB (RPC-AMB) Metodología: Los casos de cáncer de mama invasivos, primarios en mujeres, diagnosticados durante el período 2001-2005 se seleccionaron de la base del RPC-AMB. Los datos de población y mortalidad se obtuvieron del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE), Secretaria de Salud Departamental y Registraduría Nacional de la Nación. De la misma manera, se estimaron tasas crudas de incidencia (TC) y mortalidad (TMC) totales y específicas por grupos de edad y las tasas de incidencia estandarizada (TEE) y mortalidad ajustada por edad (TMEE) para el quinquenio correspondiente por el método directo. Resultados: Se identificaron 999 casos de cáncer de mama invasivo.Se excluyeron del análisis once pacientes después de completarse el segundo proceso de validación. La TC global fue de 37.8/100.000 mujeres y la TEE global fue de 38.9/100.000 mujeres. La TMC global fue de 17.3/100.000 mujeres y la TMEE fue de 17.5/100.000 mujeres. La mortalidad acumulada a 5 años por cáncer de mama para la cohorte fue de 44.4 % (IC95% 41.2-47.6). La sumatoria de tiempo de seguimiento fue de 72.520.6 meses o 6.043.4 años, con un rango interquartil de (37.9-114.6). La densidad de incidencia fue de 4.32 muertes por cáncer de mama invasivo por cada 1.000 mujeres por meses de seguimiento (IC 95% 3.9-4.8). Siendo la densidad de incidencia mayor para las pacientes menores de 44 años con 4.55 (IC 95% 3.61-5.73) y para las mayores de 65 años con 6.18 (IC 95% 5.06-7.55).

Introduction: The breast cancer is a public health problem worldwide; that is why to know the incidence and mortality rates in our region is a priority to an overall assessment of the health and disease secondary status to this tumor lesion. Objective: to describe the incidence and mortality rates of breast cancer in women from the Metropolitan Area of Bucaramanga (MAB) during the first five years of operation of the Cancer Population Registry at MAB (MAB-RPC). Methodology: The cases of invasive breast cancer, primary in women, diagnosed during the period 2001-2005 were selected based on RPC-AMB. The population and mortality data were obtained from the National Administrative Department of Statistics (NADS), Secretary of Health and National Registry of the Nation. Similarly, Total and specific crude incidence rates (TC) and mortality (TMC) by age and incidence rates (TEE) and mortality (TMEE) for the corresponding five standardized by the direct method were estimated. Results: 999 cases of invasive breast cancer were identified. Eleven patients were excluded from analysis after completing the second validation process. The overall TC was 37.8/100.000 women and the overall TEE was 38.9/100, 000 women. The overall TMC rate was 17.3/100.000 women and the TMEE was 17.5/100, 000 women. The cumulative mortality rate of 5 years due to breast cancer for the cohort was 44.4% (95% CI 41.2-47.6). The sum of follow-up time was 72520.6 months or 6043.4 years, with an interquartile range of (37.9-114.6). The incidence density rate was 4.32 deaths from invasive breast cancer every 1000 women per month of follow-up (95% CI 3.9-4.8). As the incidence density increased for patients under 44 with 4.55 (95% CI 3.61-5.73) and for women over 65 years with 6.18 (95% CI 5.06- 7.55).

Introdução: O câncer de mama é um problema de saúde pública mundial. Por este motivo, conhecer as taxas de incidência e de mortalidade em nossa região é uma prioridade para uma avaliação global do estado de saúde e também das doenças secundárias à esta lesão tumoral. Objetivo: Descrever a incidência e mortalidade por câncer de mama em mulheres da Região Metropolitana de Bucaramanga (AMB), durante os primeiros cinco anos de funcionamento do Registro de Câncer da AMB (AMB-RPC) Metodologia: Os casos de câncer de mama primário invasivo em mulheres diagnosticados no período 2001-2005 foram seleccionados com base RPC-AMB. Os dados populacionais e de mortalidade foram obtidos do Departamento Administrativo Nacional de Estatística (DANE), Secretaria de Saúde e Registro Nacional Departamento da Nação. Da mesma forma, foram estimados total e taxas específicas de incidência brutas (CT) e mortalidade (TMC), por idade e taxas de incidências (ETE) e mortalidade (TMEE) para os cinco anos correspondentes padrnizados pelo método direto. Resultados: 999 casos de câncer de mama invasivo foram identificados. Foram excluídos da análise de onze pacientes após a conclusão do processo de validação do segundo. O total TC foi de 37.8 / 100.000 mulheres e TEE global foi de 38.9 /100 mil mulheres. O TMC global foi de 17.3 / 100.000 mulheres e TMEE foi de 17.5 /100 mil mulheres. Mortalidade cumulativa de câncer de mama em 5 anos para a coorte foi de 44.4% (IC 95% 41.2- 47.6).Asoma do tempo de seguimento foi de 6.043.4 72.520.6 meses ou anos, com um intervalo interquartil (37.9-114.6). A densidade de incidência foi de 4.32 mortes por câncer de mama invasivo por 1.000 mulheres por mês follow-up (IC 95% 3.9-4.8). À medida que a densidade de incidência aumentada para doentes com idade inferior a 44 com 4.55 (IC 95% 3.61-5.73) e para maiores de 65 anos com 6.18 (IC 95% 5.06-7.55).

A Mortalidade Infantil nos Municípios do Litoral Norte de São Paulo de 2003 a 2012 / Child mortality in the cities of the northern coast of São Paulo from 2003 to 2012

O artigo tem como objetivo descrever a evolução da mortalidade infantil no litoral norte de SP, considerando: os coeficientes de mortalidade infantil e seus componentes, bem como as principais causas de óbitos infantis. METODOLOGIA ­ Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo. A população estudada consistiu no total de crianças menores de um ano e no total de óbitos infantis dos quatro municípios do litoral norte de São Paulo, no período de 2003 a 2012. Foram realizadas análises dos indicadores quanto aos componentes da mortalidade infantil (neonatal precoce, neonatal tardio e pós-neonatal), suas tendências ao longo dos anos, suas causas; suas correlações com os critérios de classificação de causas evitáveis. RESULTADO ­ Persistem na região os óbitos neonatais precoces (56%), por causas perinatais (58%) e por malformações congênitas (19%), sendo a maioria evitável por intervenções relacionadas à gestação (33%), ao recém-nascido (32%) e, em menor proporção, ao parto (17%). A partir dos resultados obtidos sugerem-se a qualificação dos profissionais que realizam o pré-natal, o parto e a assistência inicial ao recém-nascido, bem como estudos que avaliem a saúde dos recém-nascidos egressos da UTI neonatal de Caraguatatuba.

Homicídios e disputas territoriais nas favelas do Rio de Janeiro / Homicidios e disputas territoriales en las barriadas de Rio de Janeiro / Homicides and territorial struggles in Rio de Janeiro favelas

OBJETIVO : Avaliar o risco de homicídios em favelas do Rio de Janeiro, considerando as disputas territoriais em curso na cidade. MÉTODOS : O estudo baseou-se em dados de mortalidade por homicídios na cidade do Rio de Janeiro, de 2006 a 2009. Foram avaliados os riscos em favelas e seus entornos, em função da sua localização e do domínio por grupos armados e tráfico de drogas. Foram empregados métodos e conceitos da geografia e etnografia, com as abordagens de observação participante, entrevistas e análise de dados secundários de saúde. RESULTADOS : As taxas de mortalidade por homicídios no interior das favelas foram equivalentes ou mesmo menores que o restante da cidade, mas consideravelmente maiores nos arredores das favelas, sobretudo em zonas de conflito entre domínios armados rivais. CONCLUSÕES : A presença do tráfico armado em zonas estratégicas da cidade aumenta as taxas de mortalidade por violência e promove a “ecologia do perigo” no entorno de favelas. .

OBJETIVO : Evaluar el riesgo de homicidios en barriadas de Rio de Janeiro, considerando las disputas territoriales en curso en la ciudad. MÉTODOS : El estudio se basó en datos de mortalidad por homicidios en la ciudad de Rio de Janeiro, de 2006 a 2009. Se evaluaron los riesgos en barriadas y sus entornos, en función de su localización y del dominio por grupos armados y tráfico de drogas. Se emplearon métodos y conceptos de la geografía y etnografía, con los abordajes de observación participante, entrevistas y análisis de datos secundarios de salud. RESULTADOS : Las tasas de mortalidad por homicidios en el interior de las barriadas fueron equivalente o inclusive menores que en el resto de la ciudad, pero considerablemente mayores en los alrededores de las barriadas, sobretodo en zonas de conflicto entre dominios armados rivales. CONCLUSIONES : La presencia del tráfico armado en zonas estratégicas de la ciudad aumenta las tasas de mortalidad por violencia y promueve la “ecología del peligro” en el entorno de las barriadas. .

OBJECTIVE : To evaluate the risk of homicide in Rio de Janeiro’s favelas, taking into account the territorial disputes taking place in the city. METHODS : The study is based on data on mortality from homicide in the city of Rio de Janeiro between 2006 and 2009. Risks in favelas and in surrounding areas were evaluated, as was the domination of armed groups and drug dealing. Geographic and ethnographic concepts and methods were employed, using participant observation, interviews and analysis of secondary data on health. RESULTS : Within the favelas, mortality rates from homicide were equivalent to, or lower than, the rest of the city, although they were considerably higher in areas surrounding the favelas, especially in areas where there was conflict between armed rival gangs. CONCLUSIONS : The presence of trafficking crews and turf war in strategic areas of the city increases homicide rates and promotes the “ecology of danger” in these areas. .

Evolução temporal da mortalidade em idosos no estado de Pernambuco- 2000 a 2011 / Temporal evolution of mortality in the elderly in the state of Pernambuco, 2000-2011

Analisar a evolução temporal de mortalidade da população idosa em Pernambuco entre 2000 e 2011. Métodos: trata-se de um estudo descritivo, de evolução temporal, realizado a partir de óbitos de idosos (maior ou igual à 60 anos) residentes no Estado de Pernambuco. Os dados foram obtidos do Sistema de Informações de Mortalidade (SIM), disponibilizados pelo DATASUS. Foram calculados coeficientes de mortalidade para as seguintes variáveis: faixa etária, sexo, estado civil, raça cor e causa básica do óbito, como também suas variações médias percentuais. A evolução foi analisada pelo método estatístico de regressão linear simples. Resultados: a análise mostrou diminuição no coeficiente de mortalidade dos idosos no período estudado, com aumento destes coeficientes no avançar da idade. Os coeficientes de mortalidade para o sexo masculino foram, em todo o período, mais elevados que para o feminino, com redução para ambos os sexos. Em relação ao estado civil observou-se aumento da mortalidade entre os idosos separados, e diminuição entre os solteiros e casados. Quanto à raça/cor, somente a raça indígena apresentou redução significativa da mortalidade. Entre as causas de mortalidade, as neoplasias, doenças do aparelho respiratório, doenças endócrinas, causas externas e doenças do aparelho geniturinário apresentaram aumento significativo, enquanto houve diminuição nos sinais e sintomas mal definidos. Conclusão: Pernambuco apresentou resultados semelhantes à média nacional, com diminuição dos coeficientes, sendo importante o conhecimento deste perfil de mortalidade para que se possam planejar ações e atuar de forma efetiva...

Mortalidade em hospital secundário pediátrico na Libéria pós-conflito em 2009 / Mortality in a pediatric secondary-care hospital in post-conflict Liberia in 2009

OBJETIVO: Descrever e analisar as causas de morte em um hospital secundário pediátrico (administrado pelos Médicos sem Fronteiras) na Monróvia, Libéria, 6 anos após o fim da guerra civil, para determinar a qualidade dos cuidados e a mortalidade em uma realidade com recursos limitados. MÉTODOS: Os dados foram coletados retrospectivamente de março a outubro de 2009. Os prontuários e dados laboratoriais foram revisados para verificar a causa de morte. Além disso, prontuários de pacientes com mais de 1 mês de vida com causa de morte infecciosa foram analisados, para avaliar a presença de choque séptico descompensado ou choque séptico refratário a fluidos. RESULTADOS: Do total de 8.254 pacientes admitidos, 531 morreram, com taxa de mortalidade de 6,4%. Noventa por cento dos óbitos ocorreram em crianças <5 anos. A maioria das mortes ocorreu nas primeiras 24 horas de internação. A causa principal (76%) foi doença infecciosa. Apresentaram choque séptico 78 (23,6%) pacientes com mais de 1 mês de idade e doença infecciosa, e 28 (8,6%) apresentaram choque séptico descompensado ou refratário a fluidos. CONCLUSÃO: Desde o fim da devastadora guerra civil na Libéria, o Island Hospital tem melhorado a qualidade de cuidado e diminuído a taxa de mortalidade, apesar de atuar com recursos limitados. Com base nos dados disponíveis, a mortalidade do Island Hospital aparenta ser menor do que em outras instituições liberianas e africanas, e semelhante a de outros hospitais administrados pelos Médicos sem Fronteiras na África. A explicação para esse fato é o apoio logístico e financeiro dos Médicos sem Fronteiras. A maior carga de mortalidade está relacionada a doenças infecciosas e condições neonatais. A mortalidade por sepse variou entre diferentes infecções. Isso sugere que a mortalidade ainda pode ser reduzida ao se melhorarem o tratamento e os cuidados neonatais.

OBJECTIVE: To describe and analyze the causes of death in a pediatric secondary-care hospital (run by Médecins sans Frontières), in Monrovia, Liberia, 6 years post-civil war, to determine the quality of care and mortality in a setting with limited resources. METHODS: Data were retrospectively collected from March 2009 to October 2009. Patient charts and laboratory records were reviewed to verify cause of death. Additionally, charts of patients aged over 1 month with an infectious cause of death were analyzed for decompensated septic shock, or fluid-refractory septic shock. RESULTS: Of 8,254 admitted pediatric patients, 531 died, with a mortality rate of 6.4%. Ninety percent of deaths occurred in children <5 years old. Most deaths occurred within 24 hours of admission. The main cause of death (76%) was infectious disease. Seventy-eight (23.6%) patients >1 month old with infectious disease met the criteria for septic shock, and 28 (8.6%) for decompensated or fluid-refractory septic shock. CONCLUSION: Since the end of Liberia's devastating civil war, Island Hospital has improved care and mortality outcomes, despite operating with limited resources. Based on the available data, mortality in Island Hospital appears to be lower than that of other Liberian and African institutions and similar to other hospitals run by Médecins sans Frontières across Africa. This can be explained by the financial and logistic support of Médecins sans Frontières. The highest mortality burden is related to infectious diseases and neonatal conditions. The mortality of sepsis varied among different infections. This suggests that further mortality reduction can be obtained by tackling sepsis management and improving neonatal care.

Cervical cancer mortality trends in Brazil: 1980-2009 / Tendência da mortalidade por câncer do colo do útero no Brasil: 1980 a 2009 / Tendencia de la mortalidad por cáncer del cuello de útero en Brasil: 1980 a 2009

The objective was to describe time trends in cervical cancer mortality rates in Brazil as a whole and in the country's major geographic regions and States from 1980 to 2009. This was an ecological time series study using data recorded in the Mortality Information System (SIM) and census data collected by the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). Analysis of mortality trends was performed using Poisson regression. Cervical cancer mortality rates in Brazil tended to stabilize. In the geographic regions, a downward trend was observed in the South (-4.1%), Southeast (-3.3%), and Central-West (-1%) and an upward trend in the Northeast (3.5%) and North (2.7%). The largest decreases were observed in the States of São Paulo (­5.1%), Rio Grande do Sul, Espírito Santo, and Paraná (-4.0%). The largest increases in mortality trends occurred in Paraíba (12.4%), Maranhão (9.8%), and Tocantins (8.9%). Cervical cancer mortality rates stabilized in the country as a whole, but there was a downward trend in three geographic regions and 10 States, while two geographic regions and another 10 States showed increasing rates.

O objetivo deste estudo foi fornecer um quadro quanto à tendência da mortalidade por câncer do colo de útero no Brasil, em suas regiões e estados, entre 1980 e 2009. Estudo ecológico de série temporal, com uso de informações sobre óbitos (Sistema de Informações sobre Mortalidade - SIM) e base demográfica (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE). Foram realizadas análises das tendências da mortalidade por meio da regressão de Poisson. Houve estabilização nas taxas de mortalidade no Brasil. Nas regiões, houve queda no Sul (-4,1%), Sudeste (-3,3%) e Centro-Oeste (-1%); aumento no Nordeste (3,5%) e Norte (2,7%). As maiores reduções foram observadas em São Paulo (-5,1%), Rio Grande do Sul, Espírito Santo e Paraná (-4,0%). Os maiores aumentos foram observados na Paraíba (12,4%), Maranhão (9,8%) e Tocantins (8,9%). No Brasil, houve estabilização na mortalidade por câncer do colo do útero. No entanto, houve redução em 3 regiões e em 10 estados, enquanto, em 2 regiões e em outros 10 estados, a mortalidade segue aumentando. Uma das razões para essa disparidade pode ser o menor acesso ao tratamento para as pacientes de áreas menos desenvolvidas.

El objetivo fue analizar la mortalidad por cáncer de cuello de útero en Brasil, en sus macrorregiones y estados en el período de 1980 a 2009. Se trata de un estudio ecológico de serie temporal, con uso de información sobre óbitos del Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM), y base demográfica del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (IBGE). Se realizaron análisis de las tendencias de la mortalidad, mediante la regresión de Poisson. En Brasil se observó la estabilización en las tasas de mortalidad. En las macrorregiones, hubo caída en el Sur (-4,1%), Sudeste (-3,3%) y Centro-Oeste (-1%); aumento en el Nordeste (3,5%) y Norte (2,7%). En los estados, las principales caídas fueron observadas en São Paulo (-5,1%), Rio Grande do Sul, Espírito Santo y Paraná (-4%). Los mayores aumentos se observaron en Paraíba (12,4%), Maranhão (9,8%) y Tocantins (8,9%). Conclusión: Brasil presenta estabilización en las tasas de mortalidad. No obstante, hubo una reducción en 3 macrorregiones y en 10 estados, mientras que en 2 macrorregiones y en 10 estados la mortalidad sigue aumentando. Una de las razones para esa disparidad puede ser el menor acceso al tratamiento para las pacientes de áreas menos desarrolladas.